Mecanismo de acción de
los medicamentos
Mecanismo de acción de la ATROPINA
Mecanismo de acción de la METFORMINA
miércoles, 30 de marzo de 2016
lunes, 28 de marzo de 2016
ENSAYO: Polimorfismo genético
Polimorfismos
genéticos farmacológicos
(como
alteradores de la farmacocinética)
Después
de que el fármaco se incorpora desde la circulación sistémica a los diferentes
órganos y tejidos corporales donde va a alcanzar lugares en los que ejercerá su
acción o llegará al sitio del organismo donde se almacenará, viene su posterior metabolismo o
biotransformación en los diferentes órganos del cuerpo. El objetivo principal
de la biotransformación es transformar a los fármacos en productos más polares
y más solubles en agua, favoreciendo que sean más rápido y fácilmente
excretados y eliminados tanto por vía biliar como por vía renal. (1)
En
todos los procesos de la farmacocinética se ve una semejanza, independiente del
organismo e individuo que se esté medicando,
a excepción de este proceso; la biotranformación. Entonces, ¿no todos
los individuos hacen la fase de biotransformación por igual? , ¿es que acaso existen factores que
modifican esta fase tan esencial ?
Pues
sí, existen diversos factores que modifican la
biotransformación de los fármacos entre los cuales la literatura
menciona los factores químicos, factores físicos, factores farmacológicos,
factores patológicos y los factores genéticos.
En este último el polimorfismo genético es el principal factor que
explica porque el metabolismo de un mismo fármaco puede ser distinto en
individuos de la misma especie, lo que explicaría la hipersusceptibilidad a
ciertos fármacos. (2)
Los
primeros ejemplos de fármacos suscritos a polimorfismos genéticos fueron el
antituberculoso isoniazida, el relajante muscular succinilcolina y el
anticoagulante warfarina.
El
polimorfismo genético auténtico se concibe como la presencia de un alelo
variante de un gen con una frecuencia ≥ 1% del total de la población, lo que
cambia la expresión o la actividad funcional (o los dos) del producto génico.
Existen polimorfismos genéticos bien definidos con transcendencia clínica en
enzimas para la fase I y fase II del metabolismo farmacológico que modifican la
eficacia del medicamento o los efectos secundarios al mismo. Con frecuencia
estas reacciones ameritan algunos ajustes en la dosis, una consideración
determinante sobre todo para los fármacos con índices terapéuticos bajos.
Existen
informes de mutaciones genéticas en el metabolismo oxidativo fase I de muchos
fármacos. Las isoenzimas hepáticas humanas P450 3A4, 2C9, 2D6, 1A2 y 2B6
producen aproximadamente el 75% de todo el metabolismo farmacológico fase I con
relevancia clínica, lo que representa cerca del 60 % de toda la biotransformación
farmacológica y excreción. Por lo tanto, los polimorfismos genéticos de estas
enzimas, que tienen una relevancia significativa en el metabolismo
farmacológico fase I, pueden alterar la farmacocinética y la repercusión o
duración de la respuesta farmacológica y fenómenos relacionados.
Existen
tres polimorfismos genéticos de P450 muy
bien determinados, lo que otorga cierta información sobre los posibles
mecanismos moleculares subyacentes; tienen relevancia clínica, ya que requieren
retoques en la dosis. El primero es el polimorfismo de tipo oxidación de
debrisoquina-esparteína, que parece ser, ocurre en 3 a 10% de los caucásicos y
se hereda como rasgo autosómico recesivo.
El segundo polimorfismo genético farmacológico muy bien estudiado,
afecta a la 4-hidroxilación aromática del anticonvulsivo mefenitoína,
catalizada por CYP2C19. Este polimorfismo, que también se hereda como rasgo
autosómico recesivo, ocurre en 3 a 5% de las poblaciones caucásicas y en 18 a
23% de las poblaciones japonesas. El tercer polimorfismo genético relativamente
bien caracterizado es el de la enzima CYP2C9.
También
existen polomorfismos genéticos en la expresión de enzimas de la fase II, por
ejemplo la succinilcolina se metaboliza sólo a la mitad de la velocidad en
personas con deficiencia genética de seudocolinesterasa. Distintas mutaciones,
heredadas como rasgos autosómicos recesivos, producen la deficiencia
enzimática. (3) (4)
Entonces,
se puede concluir, que el polimorfismo genético permite determinar las
características genéticas de una población, que a partir de ello y a través de
estudios y diversos procedimientos permite optimizar y ajustar dosis para una
respuesta ante un medicamento (fármaco) indicado y/o tomar las medidas posibles
ante un evento fisiopatológico que puede tener éste en el paciente, ya sea
optimizando la eficacia de un tratamiento terapéutico o evitando efectos secundarios
como reacciones adversas, totalmente perjudiciales para el paciente o tratado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
Juan
C. Alvarado A. Apuntes de farmacología. Apuntes médicos del Perú E.I.R.L. 2015;
4ª edición: p. 66-86
2.
E. Guillén-Navarro et al. Genética y enfermedad. Concepto de
genética médica. Nefrología Sup Ext 2011; 2(1):3-10
3. Bertram G. Katzung.
Farmacología básica y clínica. A Lange medical book. Mac Graw Hill. 2012; 12ª edición:
p. 61-65
4.
Marco Antonio Checa Caratachea. Polimorfismos genéticos:
Importancia y aplicaciones. Julio-Septiembre 2007, Segunda Época, Vol. 20 No 3.
5. Luis Quiñones Sepúlveda et al. Genetic polymorphisms
and its influence in chemotherapeutic treatment of leukemic patients. Cuad Méd
Soc (Chile) 2010, 50 (4): 288-295
sábado, 19 de marzo de 2016
Ruta que siguen los fármaco por 3 distintas vías de administración
miércoles, 16 de marzo de 2016
"Farmacología como ciencia" y "Prodroga"
“Farmacología como ciencia” – J. Chinguel Yesquén http://popplet.com/app/#/3099976
“Prodroga” – J. Chinguel Yesquén http://popplet.com/app/#/3096681
viernes, 11 de marzo de 2016
ENSAYO: La trascendencia de la Web 2.0 en la formación científico-médica
Ensayo:
La trascendencia de la Web 2.0 en la
formación científico-médica
Desde
su nacimiento en el 2004, la Web 2.0 ha traído consigo toda una revolución que
engloba distintas áreas y ciencias. Tanto es así que ha concebido una
transformación dentro de lo que se denomina como prácticas educativas,
investigación científica y como es de esperarse, en tecnología.
¿Pero
entonces por qué no se ve ese cambio contundente?, o mejor dicho, ¿por qué no
todos hemos sido alcanzados por sus beneficios?, ¿es ella quien debe venir a
nosotros o nosotros a ella?.
Evidentemente
el mostrar una postura escéptica con argumentos poco válidos como la falta de
trabajo presencial con una discusión alturada o efervescente que “mejore” el
resultado de una investigación no son aceptables en una época que avanza sin
esperar nuestro avance.
El
carácter bidireccional que hace particular a la Web 2.0 permite el tráfico e
interacción de contenido de todo tipo, ya sean videos, imágenes, experiencias,
investigaciones, textos e incluso el almacenamiento de archivos on line en tiempo real, donde toda esta
dinámica no sería posible sin la colaboración del usuario (es la web del
usuario y para el usuario).
Todas
las herramientas antes mencionadas, entre otras, al ser parte de una dinámica
colectiva encajan en la investigación científica por tener como rótulo el ser
un trabajo en grupo, de interrelación constante e intercambio de información.
Dentro
de los beneficios científico-informáticos
que nos brindan las herramientas de la Web 2.0 está la estrategia de
almacenamiento y revisión de información, que a partir de marcadores sociales permiten
trasladar páginas y consultarlas en cualquier momento y lugar, además de
poderlos compartir con varios investigadores, que persiguen los mismos
intereses, si así lo deseamos. Entre otros beneficios tenemos las
actualizaciones médicas en nuestro correo y la interacción entre investigadores
que permiten discutir resultados, intercambiar experiencias y solucionar
problemas. (1)
La
Web 2.0 y su repercusión en investigación científica se presenta como una nueva
plataforma de gestión y ha invadido los cimientos en educación médica.
Cualquier
médico, profesional o en formación, sin conocimientos previos de programación
informática, diseños de web o gestión de servidores, dispone hoy de esta
herramienta en potencia para comunicarse con sus pacientes y para publicar sus
experiencias sin que haya un intermediario editorial. (2)
La
plataforma de trabajo (Web 2.0) se vale en gran parte de un gestor tan conocido por nosotros como es Google que permite a sus usuarios
realizar tareas a través del navegador sin necesidad de instalar programas
complicados y especializados, es más, en el 2004 se puso a disposición una
especialización de este buscador denominado Scholar
Google que se ha fortalecido en su rubro llegando a competir y avasallar a
otras herramientas como la Cochranec Library o la imponente interfaz Pub Med (para acceso MED LINE),
afirmando incluso algunos autores que Google
se está transformando en una herramienta clínica. También es importante
destacar los llamados motores de búsqueda personalizados que priorizan los resultados
de la búsqueda, como por ejemplo Web Media Acreditada (WMA). (3)
Los
wiki cobran protagonismo en esta plataforma ya que es una herramienta en la que
cualquier usuario tiene la libertad a acceso a información, así como a editarla
y modificarla. Sin ir muy lejos y para tener más claro su aplicación podemos
mencionar a los alumnos del curso de Informática Médica de la Escuela de
Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo en Chiclayo;
quienes han creado 2 wikis con todos los códigos del CIE-10 y del CIE-0
propuestos por la OMS, para códigos de enfermedades y nomenclatura utilizada
para la morfología de los tumores, respectivamente (4)
Cabe
mencionar a los Blogs, que se actualizan periódicamente y recopilan por
cronología artículos y textos de uno o varios autores, donde estos conservan la
libertad de dejar publicado lo que crean conveniente y pertinente.
Si
bien es cierto no son una infinidad si son muchas las herramientas
científico-médicas, como las que ya hemos mencionado y aún tenemos el RSS, la
Web semántica y metamétodos, Fluckr, podcasts, etc; cuya utilización
responsable y transparente debe guiar las aportaciones de los profesionales de
la salud. (3) (5)
Entonces
podemos decir que la Web 2.0 siempre ha estado allí, a nuestro alcance, en sus formas más sencillas para
hacernos parte de una realidad moderna que nos permita como profesionales
mantenernos actualizados, ser gestores de investigación, publicar nuestros
artículos, tener a disposición bibliotecas virtuales, aplicaciones en docencia,
reuniones virtuales, archivos de consulta, que nos posicionan como
profesionales de la salud en el centro de un universo en el cual giran nuestros
pacientes, familiares y además integrantes de la comunidad que están
interesados en obtener información de primer orden.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1.
Custodio López, Jesús J. Uso de
las herramientas de la Web 2.0 en la investigación. Rev. Cuerpo méd. HNAAA. 2012; 5(3): 49–50. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4041804
2.
Custodio López, Jesús J. Los
médicos y la Internet: Web 2.0 y Medicina 2.0. Revisión de un tema. 2010; 3(1):
48-59.
http://www.cmhnaaa.org.pe/pdf/v3-n1-2010/v3-n1-2010-rt-jesus-custodio-58-59.pdf
3.
Mayer Pujadas, Miguel A., et.
al. La Web 2.0 se presenta como una nueva plataforma
de gestión de la información en
medicina. Aten Primaria. 2008;40(1):39-42
http://wma.comb.es/Upload/Documents/Mayer_Pareras_Leis_AtenPrimaria_63.pdf
4.
Custodio López, Jesús J. La Web
2.0 al servicio de la Medicina. El CIE-10 y el CIE-0 en WIKIS. Rev. Cuerpo
méd. HNAAA. 2011; 4(2): 115-116.
http://www.cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/RCMHNAAA/article/view/167/152
5.
Coronado Ferrer, S. Web 2.0 en
medicina y pediatría (I). Acta Pediatr Esp. 2011; 69(1): 3-11.
http://search.proquest.com/openview/02d2a9290c72ed247513f2bd8e466341/1?pq-origsite=gscholar
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